Wyciąg z Konta / Zestawienie Rozliczeń — Wzór (Polska)

Zaktualizowano 19 sierpnia 2026

Ten wzór obejmuje dwa różne pod względem prawnym dokumenty, których szuka się pod tą samą nazwą: wyciąg z konta wystawiany przez bank lub inną instytucję finansową swojemu klientowi oraz zestawienie rozliczeń wystawiane przez firmę klientowi, pokazujące bieżące saldo faktur i płatności. Wzór nie został stworzony, aby naśladować rzeczywisty wyciąg konkretnego banku.

Sfałszowany wyciąg z konta jest narzędziem oszustwa — używa się go, aby uzyskać kredyt, wynajmowane mieszkanie czy usługi na podstawie nieprawdziwych danych. Ten wzór nie pozwala przedstawić dokumentu jako wystawionego przez bank, którego nie prowadzisz, i zawsze zaczyna się tym samym ostrzeżeniem: doprowadzenie innej osoby do niekorzystnego rozporządzenia mieniem za pomocą wprowadzenia w błąd jest oszustwem w rozumieniu art. 286 Kodeksu karnego. Używaj tego wzoru tylko do prawdziwego zestawienia swojej instytucji lub firmy.

Wypełniono 2 z 29 pól

Dotknij dowolnego podświetlonego pola w dokumencie poniżej i wpisz treść bezpośrednio w nim.Za darmo — bez rejestracji, bez znaku wodnego

Wybierz wersję

Kto wystawia ten wyciąg?

Wyciąg z Konta / Zestawienie Rozliczeń

Wystawił:: ,
Data wyciągu:
Okres:: do
Waluta:

1. Posiadacz konta

Posiadacz konta:
Konto / odniesienie:

To jest zestawienie rozliczeń wystawione przez , pokazujące bieżące saldo transakcji z . Wystawia je wymieniona firma, a nie bank ani inna instytucja finansowa.

2. Transakcje

Saldo początkowe:

Data:
Opis:
Debet:
Kredyt:
Bieżące saldo:

Data:
Opis:
Debet:
Kredyt:
Bieżące saldo:

Data:
Opis:
Debet:
Kredyt:
Bieżące saldo:

Saldo końcowe:

3. O autentyczności

Doprowadzenie innej osoby do niekorzystnego rozporządzenia mieniem za pomocą wprowadzenia w błąd jest oszustwem w rozumieniu art. 286 Kodeksu karnego, niezależnie od tego, jak sporządzony jest ten dokument. Nie używaj tego wyciągu do zniekształcania żadnego salda, transakcji ani danych osobowych.

Aby zweryfikować autentyczność tego wyciągu, skontaktuj się bezpośrednio z pod adresem , korzystając z już znanych danych, a nie polegając wyłącznie na tym dokumencie.

4. Poświadczenie

Sporządził , .

Sporządził

Data:

Dlaczego popularny darmowy wzór nie działa jako wyciąg

Popularny darmowy wzór ma tylko jedną kolumnę "dostępne saldo" bez osobnych zapisów debetowych i kredytowych, bez salda początkowego, oraz pole "całkowite saldo zaległe" — pojęcie kredytowe, nie to, co rzeczywiście pokazuje bieżący wyciąg z konta. Bez salda początkowego i osobnych kolumn dla transakcji przychodzących i wychodzących nikt nie może sprawdzić poprawności obliczeń w wyciągu.

Ten wzór to rozwiązuje, przenosząc saldo początkowe przez jednolitą listę zapisów debetowych i kredytowych aż do salda końcowego, tak aby każdy czytelnik — także ty sam przed wysłaniem — mógł ponownie policzyć transakcje i sprawdzić poprawność salda końcowego.

Najpierw zdecyduj, jaki dokument naprawdę przygotowujesz

Wybierz, czy ten dokument wystawia bezpośrednio bank lub instytucja finansowa, czy jest to własne zestawienie rozliczeń firmy dla klienta. Te dwa dokumenty różnią się treścią: wyciąg z konta zawiera dane identyfikacyjne samego konta, a zestawienie rozliczeń firmy jest po prostu listą tego, co zostało klientowi zafakturowane i zapłacone — nigdy nie powinno sprawiać wrażenia, że wystawił je bank, jeśli tak nie jest.

Sekcje wyjaśnione

Wystawca i posiadacz konta: Wskazuje, kto wystawia wyciąg (bank lub firma) i którego konta lub salda dotyczy.
Okres i waluta: Okres objęty wyciągiem i waluta kwot.
Saldo początkowe: Saldo przeniesione z poprzedniego okresu — punkt wyjścia dla kolejnych transakcji.
Transakcje: Każda transakcja z datą, opisem oraz debetem lub kredytem, wraz z bieżącym saldem.
Saldo końcowe: Saldo na koniec okresu. Powinno odpowiadać saldu początkowemu powiększonemu o kredyty i pomniejszonemu o debety.
Potwierdzenie autentyczności: Wyjaśnia, jak odbiorca może zweryfikować autentyczność wyciągu bezpośrednio u wystawcy.
Poświadczenie: Wskazuje i podpisuje osobę, która sporządziła wyciąg, aby nie pozostał anonimowy.

Lista kontrolna zgodności (Polska)

To ostrzeżenie, nie narzędzie zgodności: żaden wzór nie może zamienić nieprawdziwych danych w prawdziwe.

Oszustwo jest karalne na podstawie art. 286 Kodeksu karnego
Doprowadzenie innej osoby do niekorzystnego rozporządzenia mieniem za pomocą wprowadzenia w błąd w celu osiągnięcia korzyści majątkowej podlega karze pozbawienia wolności od 6 miesięcy do 8 lat; w wypadku mniejszej wagi — grzywna, ograniczenie wolności albo pozbawienie wolności do lat 2; przy mieniu znacznej wartości (powyżej 200 000 zł) — od roku do lat 10.
Art. 286 KK — Oszustwo — Arslege
To nie zastępuje prawdziwego wyciągu z konta
Wynajmujący, kredytodawca lub urząd żądający potwierdzenia środków lub dochodów zazwyczaj oczekuje wyciągu z prawdziwego banku lub oficjalnego zestawienia transakcji, a nie wypełnionego ogólnego wzoru.
Ogranicz widoczny numer konta
Pokazuj tylko ostatnie cztery cyfry rzeczywistego numeru rachunku, jeśli dokument jest udostępniany komuś poza dwiema stronami, które rzeczywiście potrzebują pełnego numeru.

Jak korzystać z tego wzoru

Wybierz typ wystawcy. Zaznacz, czy wyciąg wystawia bank lub instytucja finansowa, czy jest to zestawienie rozliczeń firmy — tekst dostosuje się odpowiednio.
Wypełnij strony i okres. Wpisz nazwę i adres wystawcy, imię i nazwisko posiadacza konta oraz okres i walutę.
Wprowadź saldo początkowe i transakcje. Dodaj saldo początkowe, a następnie datę, opis, kwotę debetu lub kredytu oraz bieżące saldo dla każdej transakcji.
Sprawdź saldo końcowe. Upewnij się, że saldo końcowe odpowiada saldu początkowemu powiększonemu o wszystkie kredyty i pomniejszonemu o wszystkie debety.
Poświadcz, podpisz, pobierz. Wskaż i podpisz osobę, która sporządziła wyciąg, a następnie pobierz czysty plik Word lub PDF — bez konta, bez znaku wodnego.

Najczęściej zadawane pytania

Czy mogę tym stworzyć wyciąg, który wygląda jak z mojego banku?

Nie. Ten wzór jest przeznaczony dla banku wystawiającego własny prawdziwy wyciąg lub firmy wystawiającej własne zestawienie rozliczeń. Użycie go do naśladowania banku, którego nie prowadzisz, lub zniekształcenia własnych sald, może stanowić oszustwo z art. 286 KK.

Czy mogę tego użyć jako potwierdzenia środków na kredyt lub wynajem?

Tylko wtedy, gdy każda liczba w nim odpowiada prawdzie i faktycznie wystawiła go prawdziwa instytucja posiadacza konta lub prawdziwa firma.

Jaka jest różnica między wyciągiem z konta a zestawieniem rozliczeń?

Wyciąg z konta wystawia instytucja finansowa dotycząca konta, którym zarządza. Zestawienie rozliczeń wystawia dowolna firma klientowi, pokazując bieżące saldo faktur i płatności.

Czy muszę podawać pełny numer konta?

Zwykle nie. Pokazanie tylko ostatnich czterech cyfr ogranicza szkody, jeśli dokument zostanie zgubiony lub trafi w niepowołane ręce.

Jak odbiorca weryfikuje autentyczność tego wyciągu?

Dokument zachęca odbiorcę do bezpośredniego kontaktu z wystawcą przy użyciu już znanych danych kontaktowych, a nie polegania wyłącznie na papierze lub pliku PDF.

Podobne wzory

List Patronacki Bankowy (Polska)

Zastrzeżenie

Ten wzór i przewodnik służą wyłącznie ogólnym celom informacyjnym i nie stanowią porady prawnej ani finansowej. Fałszowanie lub niewłaściwe wykorzystanie dokumentu finansowego może stanowić przestępstwo. Sprawdź, jakie dokumenty konkretny odbiorca faktycznie akceptuje, zanim polegasz na tym wzorze.